2019年　いのしし年　スタート！

今後の「臨床実習」のあり方を考える

平成32年度臨床実習カリキュラム変更に伴う臨床実習指導についての意見交換会

　近畿作業療法士連絡協議会主催で、標記の意見交換会が行われました。PTOT学校養成施設指定規則改定の背景と臨床実習指導者が取り組むべき指導の在り方について、近畿の作業療法士に向けて情報配信をしています。臨床実習の時間数やCCSについては、まだまだ賛否あるようですが、時代の変化と需給に応えるべき、我々も変化と進化が求められています。皆さん、ポジティブに捉えて前進していきましょう。

神経難病アウトリーチ　21　②

　今春、一度訪問させて頂いたALS患者様の自宅に訪問して参りました。この半年で徐々に呼吸機能の低下と全身の筋力低下がみられ、さらに不安を訴えられていました。一度レスパイトを経験されたことは良かったのですが、やはり意思伝達できなくなったらどうすればという不安が強く、今回も安心して頂けるよう順序立てて、パソコンを使いながら説明させて頂きました。低圧持続吸引機の説明も行い、早速試されることになりそうです。迅速に対応して頂ける保健師様がおられるので、今後も協力しながら支援ができればと思います。今日もありがとうございました。

神経難病患者会　春うらら会　

　今日は、患者会のみなさまと、健康紙芝居～コグニサイズを実施してきました。健康は誰しも関心のあるテーマで、皆さん聞き入っておられました。コグニサイズでは、少々の間違いが逆に楽しさを共有できる時間となり、大変有意義な一日を過ごせました。皆様、ありがとうございました。

生涯教育制度推進担当者会議　2018

　今年も全国から推進担当者が東京に集い、1泊2日の会議が行われました。生涯教育制度は年々ブラッシュアップされ、現職者研修の質も向上してきています。そして、さらに今後は協会にてデータ化を進める動きに目途が立ち、来年度は手帳の読み替え作業が始まります。この会議に参加して早や10年が経ち、全国の先生方と懇親しながら日頃の運営上の課題を協議する大変意味のある会議に参加できて光栄です。奈良県士会のさらなる発展につながるよう邁進して参ります。

神経難病アウトリーチ24　②

　前回報告したパーキンソン病の方の2回目の訪問報告です。夕方にもかかわらず快く訪問を受け入れて頂き、また訪問STが同行して頂きました。前回持参しなかった最もシンプルで汎用性の高い。プラケースイッチで「硬、普通、軟」の硬度を比較して試行します。SCDやパーキンソン病の方は、筋出力の調整が困難になられる方が多く、握りこんだら離せなくなる方も少なくないのですが、ある程度カチッと硬さのあるスイッチではコントロールできることがあります。この方も同様に硬めのスイッチでコントロールできたので、その後のフォローアップは訪問STに依頼し、進めて頂くこととなりました。夜分にもかかわらず、ご協力ありがとうございました。

現職者共通研修　事例報告　

　今日は、教育部さんの事例報告会にファシリテーター役として参加して参りました。皆さん、臨床での努力が伝わる良い内容でした。日々の事例をまとめる作業は、自分の将来に必ずプラスになりますから、是非積極的な参加をお願いしたいところです。今日も準備等々に御尽力頂いた皆様、ありがとうございました。

平成30年　スキルアップセミナー

「手指機能障害への作業療法Ⅱ」

　先週に引き続き、毛利先生の手指機能Ⅱを実施しました。今回は、骨折の事例に対し、どのような評価と作業療法アプローチを進めるかご教示頂きました。今日も19時開催のセミナーでしたが、約30名の参加が得られました。このテーマは、OTであれば知っておかなければならない内容ですから、まだ参加されていない皆さんは是非来年お越しください。ありがとうございました。

平成30年　スキルアップセミナー

「手指機能障害への作業療法Ⅰ」

　今年も白鳳短期大学の毛利陽介先生を迎え、ハンドの機能解剖を触診の実演も交えて、分かりやすく講義して頂きました。近年は、スキルアップセミナーも周知され、県外や他職種の参加もみられるようになり、県士会セミナーとしての成熟を喜んでいます。来週は「手指機能障がいへの作業療法Ⅱ」を開催しますので、是非ご参加ください。

平成30年　スキルアップセミナー

「教育・保育現場での作業療法支援」高畑脩平先生（白鳳短期大学）

　「保育/教育の現場に当たり前のようにOTがいること」という目標を高畑先生は掲げています。継続した高畑先生の取り組みは、徐々に周知されつつあり、今回のセミナーには、多職種の方も参加されていました。実際の現場でどのように評価し、協業しているかを画像も交えて講義され、参加された受講者は日々の臨床を省みる刺激を受けた様子でした。教育・保育現場での取り組みを知る機会を頂き、ありがとうございました。 

奈良県難病相談支援センター　医療相談

　難病相談支援センターにて、「日常生活の中で困ったこと」の相談を受ける機会を頂きました。

　対象者の症状はさまざまで、難病による症状に加えて、疼痛や自律神経症状など、訴えが多く聞かれます。そのほとんどの方が、姿勢アライメントの異常を有しておられます。今回、相談に来られた方も、過去の骨折の既往から、足部膝関節に異常をきたし、脊柱にも影響を及ぼしておられました。現状の身体機能評価と今後の対象方法を伝え、在宅サービス等々への連携を依頼し、終了しました。相談窓口でできることはわずかですが、少しでも社会に役立てる支援を作業療法士が担えればと考えています。依頼を頂きました担当者様、ありがとうございました。

近畿作業療法士連絡協議会　役員会

　恒例の近畿学会前日会議が、今年も行われました。近畿2府4県の代表が集い、連携4事業他について審議・検討を年2回行っています。

　会議の後は、懇親会です。そこでも意見交換を交わし、翌日近畿学会の受付業務に備えます。

　「近畿はひとつ」をスローガンに、全国に誇れる活動を進めていきたいと思います。皆さん、お疲れ様でした。

平成30年　スキルアップセミナー

「認知症の作業療法評価と環境調整～ADL、行動・心理症状を中心に～」千葉亜紀先生（秋津鴻池）病院

　認知症支援委員長でもある千葉亜紀先生に依頼し、認知症の作業療法について講義して頂きました。千葉先生は、精神科訪問看護で実際の生活支援をされている経験から、在宅生活を支援する上での評価の視点と支援についても事例を通じてご教示頂き、テキストでは知り得ない「実際の生活」を知ることができました。受講生にとっては、一歩踏み込んだイメージしやすい内容であったのではないかと思います。今回も貴重な事例を提示して頂き、ありがとうございました。そしてご協力頂いた皆様、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション支援　23　①

　今回も視線入力の評価を目的に、訪問して参りました。視線の軌跡を見てみると、画面の中央に集まる傾向があり、側方注視が弱い様子がうかがえました。視線で入力が可能であっても、このような結果は、商品を選ぶ際に重要なファクターとなります。このケースは訪問リハでOTさんがフォローして頂けるため、今後も情報共有しながら具体的な商品の選定等を進めて参ります。ご依頼を頂いた訪問OT様、保健師様、ケアマネ様、ありがとうございました。

平成30年　スキルアップセミナー

「老年期の作業療法～医療・介護連携を見据えた取り組み～」清藤怜子先生（鴻池荘）

　昨年に続き、今年も清藤先生に老年期の作業療法をお願いしています。病院で働くOTがほとんどを占め、今回の参加者も大半が病院勤務の中、分かりやすく介護保険領域の仕組みと実践を講義して頂きました。実力派の清藤先生ならではの心地よいトークを巧みに操り、多職種連携下での利用者支援を事例を交えてご教示頂きました。事例の生活状況に応じた退所支援のあり方は、OTの実力だけでなく、かなりの施設力が必要かと思います。その施設のチカラを育み、リーダーシップを取り、しかも二人のお子さんを育てながらチカラを発揮されている清藤先生の凄さを感じる講義でした。全体を見渡し、認知リハの課題で参加者の注意をまた講義に向ける…、清藤姐さんスゲー👏　今日も準備に尽力して頂いた皆さん、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション支援　22　②

　先週に引き続き、視線入力意思伝達装置の評価のため訪問してきました。重度障害者意思伝達装置TCスキャン、miyasuku、オリヒメアイの3種類を実際に使用して頂き、各々の特性を踏まえて、購入については検討して頂くことになりました。スイッチと視線入力の併用も可能にすることができるので、せっかちな患者様や用途が多様な患者様にとっては、デマンドに応じられるようになってきています。今後導入されれば、在宅支援スタッフが主となってフォローアップをして頂くことになりますので、今後ともどうぞよろしくお願い致します。今回もお世話になりました業者様、保健師様、支援スタッフ様、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション支援　22　①

　今回は、気切されTPPVをされているALS患者様で、口頭でのやり取りが難しくなってきている現状に対し、今後を見据えて視線入力を試してみたいとの要望で訪問して参りました。

　視線入力にはキャリブレーションという、機器が発する赤外線を眼球が反射して捉える作業が必要になるのですが、この方はスムーズに入力可能で、視線入力を用いたゲームも可能でした。視線入力については、購入の前に実際の機器を使用したいとの希望があり、次回は専門業者様と訪問して検討することになりました。御配慮頂いた保健師様、同行頂いたスタッフの皆様、ありがとうございました。　

平成30年　スキルアップセミナー

「脳卒中患者の画像所見のみかた ～CT・MRIを中心に～」

　前回に続き、今回も北別府先生による中枢シリーズの研修会を開催しました。例年人気のセミナーで、今年も60名を超える受講者と共に、中身の濃い講義が展開され、一度聞いただけでは理解するまで至らない受講者も多かったのと思います。研修会を振り返って学習して頂き、また来年も復習の意味でご参加頂ければ幸いです。ありがとうございました。

平成30年　スキルアップセミナー　⑤

「脳卒中患者の上肢麻痺に対する作業療法」

 表題のセミナーを西大和リハビリテーション病院にて、開催致しました。講師は、西大和リハビリテーション病院の北別府先生で、今年も基礎知識の整理から、臨床実践まで丁寧に講義して頂きました。机上の知識を臨床に応用する、簡単そうで難しい技術を紹介して頂き、受講者にとって有意義な研修会になったのではないでしょうか。御尽力頂いた皆さん、ありがとうございました。

平成30年　スキルアップセミナー　④

「高次脳機能障害の基礎知識と治療介入Ⅱ」

　先週に引き続き、高次脳機能障害患者の治療という内容で、前岡先生に事例を中心としたアプローチを紹介して頂きました。

　写真のように受講者にとって動画を用いた講義は、イメージが膨らみやすく入力されやすいようで、皆さん集中して耳を傾けておられました。

　日頃より準備して頂いている前岡先生、ありがとうございました。

平成30年　スキルアップセミナー　③

「高次脳機能障害の基礎知識と治療介入Ⅰ」

　今年も天理よろづ相談所病院白川分院の前岡先生にお願いし、高次脳機能シリーズで2週連続の講義をして頂きます。初回は、基礎知識の整理を中心にまとめて頂き、次週の実践編に続く内容となっていました。スキルアップセミナーは、若手のOT対象に限定されたものではなく、ベテランのOTにとっても学びの場となる貴重な機会です。是非、ご参加ください。今日も準備にご協力頂いた皆様、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション支援　19　②

　前回、スマホを使用したいデマンドを確認し、今回はOTGケーブルを持参し訪問しました。失調症状によるスイッチングエラーに対し、マウスカーソルを試行したかったのですが、スマホの機種を下調べしていると、10年前の商品であることが発覚し、しかもアクセシビリティが普及しだしたのはその後の機種であることがわかりました。その後の機種では、マウス接続するとカーソルが反応するのですが、この機種では読み込みすらせず撃沈されました・・・。スマホは買い替えしかないようです。

　もう一点、大事なことをお伝えしました。今後進行によって喀痰吸引の依頼等をどうするかというもので、今回は選択できる文字盤を提案し、関係スタッフに訴えの多い対応などを集積し、文字盤に記録していくことを提案し、終了となりました。今回も依頼を頂いた保健師様、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション支援　19　①

　ALS発症から約10年を迎え、構音障害によるコミュニケーション障害が顕著になってきた男性の相談を受け、訪問してきました。長年関わっているスタッフや専門職であれば認識できるレベルではあるのですが、慣れないスタッフとのコミュニケーションでは今後困難が予測され、本人の意向を確認しながら、文字盤等の提案をすることにしました。今回は、本人の希望であるスマホを用いたLINEやメールでの交流について、OTGケーブルを用いたスマホのマウスコントロールを提案し、次回持参して評価するこになりました。次回、詳細を報告します。ちなみにこのアウトリーチには、もう1名OTが同行し、アウトリーチ活動を学習してもらう機会としています。ご興味のある方は、是非事業部まで連絡ください。