平成30年度以降の活動は②へ

作業療法対象者からの素敵な贈りもの

　アテトーゼ型脳性麻痺の対象者から、素敵な贈りものを頂きました。60年間、脳性麻痺と付き合いながら苦楽を経験されてきた方ならではの深い詩に、こころを打たれます。事業部の和田OTが作曲し、STの松本さんが歌ってくれました。支援のあり方はさまざまですが、こうした配信も意味があるのかもしれませんね。ありがとうございました。

平成29年　スキルアップセミナー　⑪　「作業に焦点を当てる」

　昨年度までは、前会長の大松慶子先生にお願いしていたテーマを、現副会長である東條秀則先生に依頼し、「作業」「参加」の用語の整理と意味を考える講義をして頂きました。OTにとって「参加」の支援は重要ですが、実際にどのように臨床展開していくかは難しいものです。長年の臨床経験から実際の作業療法を事例紹介の中で報告して頂き、OTの支援のあり方をご教示頂きました。活動にどんな意味があったのかを考え、その作業を支援することが作業療法士の支援そのものであることを再認識される内容であったと思います。今回も準備に御尽力頂いた皆様、ありがとうございました。

平成29年度　事業部セミナー　③　「作業でつなぐ組織マネジメント」澤田辰徳先生

　行楽シーズン真っ只中、どこもかしこもイベント尽くしの11月5日、標題の研修会が行われました。遠路奈良まで、東京工科大学医療保健学部作業療法学科准教授の澤田辰徳先生にお越し頂きました。皆さんも周知の通り、昨年「作業で結ぶマネジメント」医学書院が出版されました。先生はその著者であり、昨年から講演依頼を行っていた超多忙で有能な作業療法士です。研修会は、タイトルにあるマネジメントに留まらず、「作業」「作業を大切にする意味」「評価」「リーダーシップ」「目標設定」「臨床」等々、澤田先生の巧みな講演術に没頭しているうちに終焉を迎えるあっという間の180分でした。「共創」という澤田先生の好きな言葉に込められた意味が伝わる、この書籍を是非ご一読ください。今日も運営協力して頂いた皆さん、ありがとうございました。

平成29年度　スキルアップセミナー　⑨　「手指機能障害への作業療法Ⅰ」

　白鳳短期大学の毛利陽介先生を迎え、標題の講義をして頂きました。臨床家の治療介入には、機能解剖の知識が必須であるため、今回も手根骨の触診から、手に蛍光ペンで書いて筋腱の走行を確認するなど、参加型の講義を展開されました。スライド講義では、実際の事例動画を観て、イメージを高めながら講義をして頂いたことで、よりスムーズに学習できたのではないでしょうか。来週は手指機能第2弾として、レントゲン画像等も講義して頂けるようです。ぜひ、ご参加ください。今日も会場準備から片付けまで、御尽力頂いた皆さん、ありがとうございました。

第３７回近畿作業療法学会

　奈良開催の近畿学会では、口頭での発表とポスター発表を設け、さらにその座長には、これからが期待される若手の作業療法士を抜擢するという、人材育成も見据えた学会運営を目指しました。講演のテーマである「作業を考える」については、吉川ひろみ先生の「作業の意味をどう考えるか」を筆頭に、教育講演でも作業について考える機会を設けて頂きました。知れば知るほど深い作業療法ですが、今後もこれを機に近畿の各士会で作業について議論がなされることを期待しています。皆さん、お疲れさまでした。

近畿作業療法士連絡協議会会議出席

　恒例の近畿学会前日、定例会議に出席しています。連携４事業に関する報告と近畿２府４県の士会間での検討・審議事項を話し合い、夜は近畿学会の講師陣も交えて、懇親会を行いました。「近畿はひとつ」を合言葉に、今後も全国に誇る近畿作業療法士連絡協議会であり続けたいと考えています。是非、明日の近畿学会での連携４事業報告を聞いて頂ければと思います。

パーキンソン病友の会奈良支部　アウトリーチ

　今日は、かつて全国で最も小さな町として知られたA町に訪問してきました。円背姿勢が著明にみられる方で、不良姿勢の方に特徴的な胃部不快感を訴えられていました。逆流性食道炎の症状が疑われるため、不良姿勢と症状との関連性を説明するところからスタートしました。もちろん褥瘡のリスクを考慮したマットレス等環境調整についても説明し、いつも通り、身体機能評価と他の環境評価を行い、本人様家族様に説明をします。今回は、玄関上がり框の段差昇降について相談を受け、福祉用具の選定と商品の説明まで行い、担当ケアマネから福祉用具代理店への連絡等、ひと通りの流れを説明し、終了しました。パーキンソン病を患いながらも聡明で豊かな人生を送られている姿に在宅生活の素晴らしさを感じた訪問となりました。本日も、ありがとうございました。

パーキンソン病友の会奈良支部　アウトリーチ

　今回は、以前にこのブログでもアップしている「パーキンソング」の作詞者宅に訪問してきました。今夏、下肢の筋力低下からADL低下が目立ち、相談を受けました。すでに訪問リハサービスや通所リハサービスの拡大に向けて動かれているので、こちらから改めて行う指導はありませんでしたが、リース機器の使用法とシーティングについて、助言させて頂きました。

　最後に、当事業部の作曲者である和田OTのギター演奏と共に、パーキンソングを歌って頂きました。何より美しい笑顔がみられ、OTらしい時間が過ごせたようです。ご興味のある方は是非ご覧ください（ご本人様より同意を得ています）。

平成29年度　スキルアップセミナー　⑤　「老年期の作業療法～医療・介護連携を見据えた取り組み～」

　本年度のスキルアップセミナーは、4名の新規講師に依頼しています。その第一弾として介護老人保健施設　鴻池荘の清藤怜子先生を迎え、介護保険領域での臨床経験をもとに培われた、ひとの生活を支援する専門職として、医療・介護の連携について、講演して頂きました。内容は、介護保険領域の理念と役割、地域での連携、症例紹介を交えた作業療法実践について講義され、介護予防に向けた利用者への主体性を重視した取り組み、OTにとって大切な活動・参加を学習しました。今回も、研修会運営に御尽力頂いた皆様、ありがとうございました。

パーキンソン病友の会奈良支部　アウトリーチ

　今年4月のひまわり会で講演させて頂いたのをきっかけに、アウトリーチの声がかかり、訪問してきました。数年前には在宅訪問療養相談に同行されていた方ですが、徐々にパーキンソン症状が進行され、特に動作緩慢やONOFF症状が著明にみられました。現状のサービスは継続しつつ、姿勢アライメントの崩れや拘縮に対する訪問リハの利用を提案し、加えて処方通りの内服を促して参りました。時に第3者の助言が入力されやすいことがあるのですが、今回の訪問はまさにその通りに事が進んだケースでした。同行して頂いた役員の方、ケアマネ様、訪問を了承して頂いたご家族様、ありがとうございました。

平成29年度　スキルアップセミナー　④　「作業療法の現場で活かせる物理療法～神経筋電気刺激を中心に～」

　本日、3つ目の県士会業務はスキルアップセミナーです。前回に引き続き、西大和リハビリテーション病院の北別府先生に標題の講義をして頂きました。近年、電気刺激療法を用いたリハビリテーションは徐々に増えている印象ですが、皆様の施設ではいかがでしょうか。

　北別府先生のセミナーは、基礎知識の整理から先行研究の引用まで、セラピストに必要な情報を整理して伝え、実践に活かすという理想的な講義を展開して頂けています。実際に機器を用いて、被検者の刺激部位を特定するところから、参加者が手に取って試行するまで、自身の研究事例の紹介も含めて、説得力のある豊富な内容でした。受講者も多くの学びの機会になったと思います。今回も会場の準備等に御尽力頂いた皆様、そして研修会をサポートして頂いた皆様、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション支援機器　18　①

　今回は、現状に応じたコミュニケーション方法とその支援について知りたいと仰る患者様宅へ訪問してきました。山間部に在住されているため、私のスマホは圏外を久しぶりに圏外を示しています。上肢機能障害から進行されている患者様ですが、現状では口頭でのコミュニケーション良好で体幹下肢機能は良好な様子です。私としては、早期に一度ご相談を頂けると、その後進行時にコミュニケーション手段の選択肢の幅が生まれるため、大変ありがたいところです。今回は、電話したいという要望に対し、NTTの福祉電話の紹介やスマホのiPhone・android各種の外部操作の特徴や方法を提示させて頂きました。さらに意思伝達装置の試行希望があったので、後日保健所にてレンタルして頂いた機器を試すことになりました。その際は、訪問リハの先生にもご協力頂くことになりますが、どうぞよろしくお願い致します。

神経難病コミュニケーション支援機器１７　②

　前回訪問時に、伝えていたNPPV装着時に頚部を回旋して押すスイッチブザーの試作品のデモに伺いました。また離床時、車椅子座位でPCを操作する際の視線入力装置Tobii Eye tracker 4Cを持参し試行して頂きました。若年の患者様でパソコン操作に精通されていることもあり、すぐに操作に慣れ、機器の特性を掴んでおられました。臥位で使うブザースイッチについては、今回はスマホアームを固定具に用い、ワイヤレスチャイムを装着、調整後スムーズにスイッチを頚部の回旋動作で押すことが可能になりました。

　次回は、意思伝達装置のTCスキャンを業者様とデモ機施行予定です。今日もありがとうございました。

平成29年度　スキルアップセミナー　③　「脳卒中患者の上肢麻痺に対する作業療法」

　標題の研修会は、今年も西大和リハビリテーション病院の北別府先生（新婚ほやほや）にお願いし、今年も好評のうちに終了しています。講義の中で、脳卒中患者の支援に必要な基礎知識から訓練の課題設定、フィードバックに至るまで、先行研究の引用、経験に裏付けられた細やかな環境設定を画像と共にご教示頂きました。近年作業療法士が行う訓練の在り方に疑問をもつことが増えてきていましたが、若手のOT達が非常に参考になる臨床家らしい姿を学ぶ機会になったのではないでしょうか。本研修会に御尽力頂いた皆様、ありがとうございました。

　近畿作業療法士連絡協議会出席

　年３回の定例会議に出席して参りました。当士会からは、先週の総会にて新たに会長に就任された西井会長、東條副会長、松本近畿学会実行委員長、大西副会長、毛利事務局長が出席しています。近畿連絡協議会で取り組んでいる連携４事業については、近畿学会でランチョンセミナーの中で報告されますので、皆さん近畿学会in奈良１０月１日へ是非お越しください。

神経難病コミュニケーション支援機器１７　①

　若年のALS患者様宅に訪問してきました。保健師様より、NPPV装着時、ブザーを押すことが難しいとのことで相談を受け訪問したのですが、すでにPCEye Miniが導入されており、最近の視線入力関連機器の勢いに驚かされました。

　ブザーについては、背臥位頚部正中位で、こめかみで押せるスイッチ＋アームを提案し、後日、訪問時に試行することとなりました。

　患者様は、以前、座位で使用していたPCを操作したい希望があり、比較的安価で購入可能なTobii Eye tracker 4Cを利用できないか？とのことで、次回訪問時、試行することになりました。

　発症からの期間が長く、長期に渡って療養生活を送られている患者様については、可能な範囲で希望に沿った支援が出来ればと考えています。今回の訪問を調整して頂いた保健師様、同席して頂いた訪問看護事業所様、ご家族様、ありがとうございました。

平成29年度　スキルアップセミナー②　「高次脳機能障害の基礎知識と治療介入Ⅱ」

　前回に引き続き、天理よろづ相談所病院前岡先生に高次脳第2弾をお願いしています。事例評価のスライドに加えて、臨床動画を盛り込んだ事例紹介では、スクリーンから目を離せない講義を展開して頂きました。動画には、さまざまなテストバッテリーの様子も盛り込まれ、評価から得られた情報をもとに、どのように治療戦略を立てるのかを具体的に説明して頂きました。治療戦略の立て方は、テキストによってもさまざまで、テキストに書かれた内容を訓練していれば正しいというものでもありません。いかに患者様個別の状態を見極め、その時々に必要な治療を施せるのかは、作業療法士が自己研鑽するしかないと思います。今日のような実践的な研修会は良いですね。今日もセミナー開催にあたり、ご協力頂いた皆さん、そして前岡先生、ありがとうございました。

5月20日～21日　第15回　IT機器レンタル事業「作業療法士が行うIT活用支援説明会」日本作業療法士協会・奈良県作業療法士会共催研修会

　皆さんは、IT機器というと別次元の世界を連想されるかもしれませんが、今や巷に溢れ、日々使いこなしているのがIT機器です。スマホなどは、そん典型例でインターネットを介して端末機器を用いて、さまざまな操作が可能になります。今回の研修会は、OT協会が行っているIT機器レンタル事業「作業療法士が行うIT活用支援説明会」を2年前に依頼し、実現に至った次第です。

　研修会では、さまざまな意思伝達装置やスイッチ類に触れ、PCを用いた支援方法の紹介と新たなコミュニケーション支援機器の体験、あそびにつながる支援機器の数々を知る内容になっています。13名のエキスパートを迎え、発達領域から成人に至る各疾患の患者様に対するアプローチを御教示頂きました。OTのちょっとした知識で、患者様の世界を劇的に広げることができるかもしれません。是非、皆さんも他人事ではなく、IT機器に触れてみてはいかがでしょうか？

神経難病コミュニケーション機器支援15　④

　今日は、業者様と同行し、機器購入までの評価と申請に至るプロセスについて話して頂きました。就学前のお子様にとって、IT機器の公費購入はそれなりの壁があります。行政との申請に関するやり取りは、専門の業者様にお任せし、今回は訪問終了です。

神経難病コミュニケーション機器支援15　③

　今回の訪問では、超小型のタクトスイッチを持参し、母指対立筋の収縮によるスイッチ操作を試行してみました。母指示指間ウエブスペースの確保が難しいことや微弱な母指対立筋筋力により、適合は難しそうです。未だ、スイッチが定まらない現状は課題ですが、次回ご希望されているレッツチャット購入に向けた評価と申請に関する提案を業者様よりして頂くことになり、本日は終了です。

4月20日～22日　バリアフリー展「生活の中のちょっと困ったこと相談コーナー」

　今年も盛大にバリアフリー展が開催され，近畿作業療法士連絡協議会にて取り組んでいる相談ブースでの活動も無事終了致しました．

　今年から新体制で臨んだバリアフリー展ですが，今後も若い世代を含め，盛り上げていきたいと思います．

奈良市介護認定審査会　総会及び委嘱式

　新年度に入り、奈良市介護認定審査会の総会兼委員委嘱式が行われました。OT士会からは、西井副会長と大西が代表として参加し、仲川げん奈良市長から委嘱状を受け取りました。介護保険制度の根幹となる要介護認定の審査判定には、各団体より総勢120名の委員が携わり、福祉行政の推進に寄与しています。奈良県作業療法士会の代表として、丁寧に職務を全うしたいと思います。

神経難病コミュニケーション支援機器14　⑤

　今日は朝からiPadのボイスオーバー機能の試行と、Skypeを利用して患者会の方と交流を図ることを目的に訪問しました。iPadの操作では、示指PIPjt背側でのポイントタッチは体性感覚処理の難しさで不適応となり、オートスキャンを用いたナレーター機能でスイッチングする方が望ましいという結果が得られました。しかし、肝心のワイヤレススイッチがうまく起動せず、加えてスキャン速度の設定がうまく調整できず、デモ使用とまで到達できませんでした。そのため、次回、再度iPadの試行を行うこととなりました。Skypeについては、当事者の会代表者とビデオ通話を行うことができ、今後、他のメンバーとも交流が図れることとなり、社会参加の第一歩となりました。ご協力頂いた皆様、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション支援機器15　②

　スイッチを押した時に「カチッ」という感覚が得られ、且つ他４指で把握しながら母指で押すスイッチを作成し、持参して試行してみました。このサイズでもまだ大きいのかというのが感想で、残念ながら適合と言えるレベルには至りませんでした。今回、手に触れてみて分かったことですが、イントリンシックプラスポジションでの拘縮があることが発覚しました。この機会に、スイッチングの方法を改め、次回は、母指に固定するタイプのスイッチを検討したいと思います。快く受け入れて頂いている皆様、いつもありがとうございます。

平成29年度　事業部活動報告開始

平成28年度事業部研修会③　「肩関節機能障害へのアプローチ」

　回復期病棟にて365日リハが推奨されてから、県士会では日曜開催の研修会は減少傾向にありました。しかし、昨年の肩関節研修会にて、「もっと実技を」という声にお応えし、時間的な猶予をもてる日曜日開催の標記研修会を行いました。12時半開催の17時45分終了という、受講者参加型のハードな研修会となりました。基本的な解剖学の視点とその理論的背景を一部紹介しながら、実技ではパートナーを度々変更し、体格の異なる身体に触れ、実技を進める構成で進めました。あっという間の5時間で、疲労困憊になられたことと思いますが、研修会で得た技術をすぐ実践し、それを後輩に伝えていくという依頼をして研修会を締めくくりました。

　我々は作業遂行を支援する作業療法士ですが、医療機関ではまだまだ身体的な治療が求められることから、そうしたオーダーにしっかり応える技術が必要です。そうした要望にきちんと結果を出し、作業遂行を支援するからこそ、多職種から認められる存在になれるのです。作業療法士であるからこそ、広くニーズに応えられるように知識技術の研鑽に努めましょう。準備にあたってくれた皆さん、当日御尽力頂いたスタッフの皆さん、ありがとうございました。今年度の事業部活動（研修会）は終了となります。今年度もご支援ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション支援機器講座

　森之宮医療大学にて、コミュニケーション支援に携わるスタッフを対象に、ステップアップ講座が開催されました。本研修会では、各種スイッチ・スイッチコントローラー・ワイヤレスコールの作成から、タブレット操作の学習、視線入力他機器体験を主体的に取り組み、日頃の支援につなげるという濃密な内容でした。さらに、スイッチ他パソコン周辺機器を活用しながら、充実した在宅生活を過ごされている患者様と、Skypeを利用して交流し、生活環境を実際に紹介して頂けたことで、セラピストとしてのモチベーション向上につながる知見が得られました。我々は、勉強あるのみですね…。

特別教育支援委員会　「K式発達検査の解釈とその検査結果を作業療法に役立てる視点」

　奈良県士会発達系作業療法研修会として、ハートランドしぎさんにて標記研修会が行われました。ゆめ畑の古木先生と心理相談員の前田氏を迎え、母子保健領域で主に用いられているK式発達検査についての見識を深め、OTとして結果をどのように解釈し、作業療法に活かすのかという内容でした。

　19時開催の研修会にもかかわらず、50名を超える参加者が来場され、OT以外にも保育士やSTの先生方も参加されました。経験豊かな両講師の講義は、受講者にとって有意義な研修会となったことと思います。

　県内にて、個別での発達支援をされているOTはおられますが、奈良県作業療法士会としての発達関連事業への参画は乏しい状況は否めません。今後多くの作業療法士に、奈良県士会としての活動を拡大して頂ければと思います。研修会の準備から会場設営まで、御尽力頂いた皆様、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション機器支援14　③

　今日は、windowsの音声入力、ナレーター機能を試しに訪問しました。視覚入力が難しく、手指の拘縮と身体機能制限があり、さらに知覚入力まで制限されていく病と向き合っておられる姿には、いつも敬服の至りです。スピーチカニューレでは、音声入力の際、空気の漏れがみられることから、どうしても誤入力になってしまいます。ナレーター機能は、マウス操作さえクリアできれば、ニュースのトピックスだけでも知りたいというデマンドに応えられそうです。今日はマウス操作様の上肢機能の特性を観て、次回マウスを持参してトライしたいと思います。期待に応えられず、申し訳ありません。出直します。

平成28年度　スキルアップセミナー⑩－２　「肩関節機能障害へのアプローチ」

　前回の肩関節機能障害へのアプローチに引き続き、今回は秋津鴻池病院の大西事業部長を講師に、実践編として実技を中心とした研修会が行われました。内容は、臨床で経験しがちな疼痛やアライメント不良から生じる二次的な症状に対して、どのようにアプローチするか、実技デモと実践を繰り返し、講師や協力スタッフが随時巡回しながら確認するという流れで90分を終えました。今回は、すべての手技を網羅するには時間的制約があり、消化不良となってしまった受講者も多かったのではないでしょうか。

　肩関節機能障害へのアプローチは難しいというのが率直な印象かと思いますが、OTであればきちんとアプローチできるようになって頂きたいと思っていますので、年度内に再度、研修会を開催したいと考えています。ひとまず、今年度のスキルアップセミナーは終了となります。お世話になったみなさま、ご協力ありがとうございました。

現職者選択研修　身体障害領域　IN　奈良

　今回は、教育部の活動について紹介致します。奈良県士会事業部では、ブログ等で活動報告をしており、少なからず、対外的な役割と研修会運営を行っているということが少しずつ知られていることと思います。しかし、教育部はまだブログ等の作成に至っておらず、その活動が見えにくいところがあるかもしれません。そこで紹介したいのですが、簡単にいうと皆さんが持たれている生涯教育手帳の管理が主要な業務となるため、そのような辛く地味な事務作業を担ってくれているのが木納先生率いる教育部なのです。

　まず、現職者共通研修の10テーマを毎年運営するため、講師の選定、依頼、公文書の発行、日程及び会場調整、当日の運営、手帳の押印・管理・エクセルファイル作成にて協会へ登録、年間実績のOT協会への提出・アンケート集約など、多くの作業が必要となります。加えて、現職者選択研修についても毎年１テーマ運営しなければなりませんので、その4コマ分の準備が必要になります。他にもまだまだありますが、大まかにみてこれだけの作業を担ってくれている教育部員がいるからこそ、OT協会の、そして県士会の生涯教育推進制度運営が成り立っているのです。県士会の皆さんもたまには、教育部員にねぎらいの言葉をかけてあげてくださいね。

　さて、今年の奈良担当の選択研修は、身障領域となっており、秋津鴻池病院の東條副会長に概論を、同じく秋津鴻池病院の大西事業部長に呼吸循環神経難病を、手外科について白鳳短期大学の毛利先生に、脳卒中について西大和リハビリテーション病院の北別府先生に講師をお任せし、滞りなく研修会が行われました。60名近い近畿各府県士会からの受講者が得られ、実りある学習機会となったようです。今回の運営に携わられた皆さん、お疲れ様でした。

平成28年度　スキルアップセミナー⑩－１　「肩関節機能障害へのアプローチ」

　いよいよ今年度のスキルアップセミナーｍｐ最後のテーマを迎えました。今回は、秋津鴻池病院の石橋認定作業療法士を講師に迎え、標記の研修会が行われました。作業療法士の養成課程では、短い期間に多くの内容を広く浅く教える傾向にあり、例えば肩甲上腕関節の動かし方などについて、きちんと教育されていない印象を受けます。そのため、臨床に出てからの学習が必要になるのですが、近年若手のアプローチをみていると、ただ何となく触っている感が否めません。まずは、基礎的な解剖学を知り、触知して治療するという流れを再確認・学習する機会を持って頂く目的で、今年復活したテーマとなっています。

　講義では、基礎的な知見と触診を織り交ぜながら、臨床で直面する疼痛や夜間痛についてもアプローチを学習しました。秋津鴻池病院のスタッフも協力して、触診や動かし方を実践する時間を設け、あっという間の90分講義となりました。受講生にとって学習は大変ではありますが、講師にとってもこのような講義の流れや資料を作成する過程は、非常に過負荷になるため、石橋先生にとっては小さい子供を抱えながらの準備には、相当な努力と熱意が必要であったと思います。石橋先生、本当にお疲れ様でした。そして、ご協力頂いた皆さん、お疲れさまでした。

南和ブロック研修会　『私たちの地域の作業療法を知ろう！』

　アウトリーチの同日、午後より南和ブロック長の金星先生主催で、標記研修会が行われました。今回の研修会は、一人の講師が講義する一方通行のスタイルではなく、受講者参加型で5名の働く領域の異なる演者が20分程度発表をした後、グループディスカッションするというものでした。精神障害領域、発達障害領域、身体障害領域（回復期）、老年期障害領域（通所リハ）、在宅（訪問リハ）、普段関わりの少ない各領域の仕事ぶりを聞くことで、視野を拡げることにつながり、さらにグループで他施設のOTがどのように臨床をしているのかを知ることで、若いOTにとって刺激的な一日になったようです。研修会では、28名の参加が得られ、懇親会でも16名の参加が得られ、交流の意味でも充実した研修会となりました。リハセンターの皆さん、準備から当日運営まで、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション機器支援　１４①

　今回は、シャルコーマリートゥース病という平成27年に指定難病となった末梢神経障害を主とする難病患者様宅に訪問してきました。この疾患は、四肢末梢の筋力低下や感覚低下に加え、視神経や聴覚障害が合併することもある病気です。徐々に視力低下が進行し、パソコンを使用してのメールやインターネット検索が難しくなってきたということで、保健師様より相談を受けました。

　近年、IT機器の進化は著しく、なかでもApple社のiPadにはアクセシビリティ機能の中に、視覚サポートとしてボイスオーバーや操作サポートとしてスイッチコントロールが内蔵されています。ボイスオーバーはiPadの画面を触れると音声化してくれるもので、アプリを開いても音声化してくれるため操作することが可能になります。スイッチコントロールでは、Bluetoothを用いて各種各型のスイッチを使用することができるようになります。

　今回は、現在のパソコン環境での使用を希望され、iPadは紹介までにとどめ、既存のパソコンにフリーソフトを活用して各種スイッチを試行していくことになりました。幸いにも、訪問リハで希少な女性の作業療法士が入ってくれています。詳細な機器の設定等については、情報共有しながら支援を継続していけたらと思います。今後ともご支援をよろしくお願い致します。支援の実際については、次回報告いたします。

平成28年度　スキルアップセミナー⑧－２　「手指機能障害への作業療法」

　先週に引き続き、毛利先生による標記の研修会が行われました。今回は、浮腫に対するアプローチとして、自着性の伸縮包帯を巻く方法を伝授して頂きました。手指の浮腫に対しては、紐巻き法が知られており効果的ですが、時間がかかりすぎるのが難点でした。この包帯を用いた方法では、簡易で且つ手短にアプローチできるため、受講者の皆様も実践に用いることができるのではないでしょうか。スキルアップセミナーでは、臨床経験豊かな先生方に抗議して頂いており、日常の臨床では得られない学習が図れるものと思っています。今年度のスキルアップセミナーは、残り3回となりました。是非、ご参加ください。

なら介護の日　２０１６

　11月5日、なら100年会館にて「介護の日」が行われました。なら介護の日には、リハビリテーション専門職である理学療法士、言語聴覚士、作業療法士の3士会共同で例年参画している奈良県主催のイベントになります。我々が担当する相談ブースには、毎年さまざまな相談に来られます。「どうしたら資格がとれるの？」といった質問から、家族の介護方法や今後の支援の進め方など多岐に渡ります。今年は、パーキンソン病に罹患されたご家族の介護及び支援の在り方について相談を受け、後日当士会のアウトリーチ支援につながるケースがありました。専門職として、今後も多角的に支援ができればと考えています。今年も、ご協力頂いた奈良県の担当者の皆様、PTST士会の皆様、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション機器支援　１３②

　「ベッド上ではモニターが見えない」との訴えに応えて、部屋のモニターを配置変えしてきました。加えて、ベッド上で側臥位を取られ、眼鏡を使用されているこの方に有効と思われた、写真のような指サックを改良したスイッチを試してきました。感度を調整すれば使用可能なことがわかり、本人様も私も一安心です。眼鏡フレームとこめかみの間に挟み、簡易に取り外しが可能なツールは、今後有効に働くことでしょう。

平成28年度　スキルアップセミナー⑥「意味のある作業を考えよう！」

　今回のスキルアップセミナーは、奈良県士会長の大松先生に講演して頂きました。「意味のある作業」という言葉は、近年作業療法士の中では、割とスタンダードになりつつあるかもしれません。しかし、その定義は曖昧で、なんとなく用いている用語であることに気づかされます。今回のセミナーでは、大松先生の研究成果をベースに、明確に指し示して頂きました。

「クライエントの年齢に関係なく　自ら意思表示し　生活史に関係し　自分自身を（再）構築していく　作業」、

クライエントの意味のある作業に日々かかわれる作業療法士って、素敵な仕事ですよね…！

神経難病コミュニケーション機器支援　Ⅻ①

　発症から5年が経過したALS患者様で、今回はレスパイト入院中に今後のコミュニケーション機器導入に向けた評価にお邪魔してきました。車椅子自操し、病棟トイレを手すり把持・膝をロックして自立しているケースです。御高齢で、今までパソコン等の使用に乏しい方にとっては、新たなツールの導入は受け入れられ難いことが多く、ローテクコミュニケーション技法に落ち着く結果となりました。在宅支援では、本人を取り巻くハード・ソフト環境の整備が難しいことも多く、今回も難渋することが予測されますが、うまく進展するように期待しています。このような機会を頂いた保健師様、本人様、ありがとうございました。

平成28年度　スキルアップセミナー⑤「急性期・回復期の精神科作業療法ー事例検討を中心にー」

　7月21日、子供たちはそろそろ夏休みに突入し、遊びに夢中になっている頃でしょうか。今日も作業療法士のみなさんは、クライエントのために汗を流しておられると思います。私たちも、遊びを大切にしながら臨床に励みたいものですね。

　さて、今回のセミナーは、やまと精神医療センターの南庄一郎先生に依頼し、標記の講義をして頂きました。南先生は、非常に熱心な臨床家で、県士会の研修会参加はもとより、さまざまな領域の研修を受け、認定作業療法士も取得されています。そして、「精神科」という限局した領域にとどまらず、作業療法士として広く、多くの理論を用いて、評価・臨床を実践しておられます。30名弱の参加者でしたが、事例を学び、考えるセミナーとなり、有意義な研修会となりました。

　今日もセミナー運営に尽力して頂いたスタッフの皆さん、司会の田結荘先生、会場設営にご協力頂いたリハセンの皆さん、そして南先生、ありがとうございました。

平成28年度　スキルアップセミナー④「作業療法の現場で活かせる物理療法～神経筋電気刺激療法を中心に～」

　7月7日、先週に引き続き西大和リハビリテーション病院の北別府先生より、標記の研修会を行いました。臨床実践のベースとなる理論・論文提示から、機器の紹介と実技、事例紹介まで限られた時間の中で濃密な講義が展開されました。近年、こうした電気刺激を用いた治療が徐々にリハビリテーション施設レベルでも行われるようになってきています。より一層、作業療法技術の発展につながることを期待しています。

　今回も会場の提供と設営にご協力頂いた皆様、そして貴重な臨床実践を動画も活用しながら提示して頂いた北別府先生、ありがとうございました。また、いつも配布資料のコピーとホッチキス留めに協力して頂いているみなさん、ありがとうございました。

事業部セミナー　２０１６　①

　7月3日、関西福祉科学大学の酒井ひとみ先生と森之宮医療大学の横井賀津志先生を迎え、「クライエントの作業ニーズを捉える方法と作業ニーズの記載方法 ～ws形式で，COPM・作業分析を中心に～ 」と題したセミナーを開催しました。この研修会は、作業療法士の専門性を高める目的で進めてきている「作業」関連セミナーのひとつで、昨年度からお二人の先生に依頼し実現することができました。

　作業療法士の介入には、Hearingの技術が欠かせません。しかし、それはセンスやセラピストの経験値が大きく影響する技術でもあり、指導するのが難しい作業療法技術となっています。今回の研修会では、そうした作業療法介入に必要な技術を講義とワークショップ形式で理解し、COPMを用いて作業ニードを把握していく作業療法の流れを実践する内容で展開して頂けました。超ベテランの両先生は「作業」を分かりやすく簡単に説明し、そして本当の作業療法を明確に指し示してくれます。本当に貴重な学習の機会となりました。

　近年「過去にしていた作業だから実践した」といった内容の事例報告をよく耳にします。それは、作業分析がなされていない表れであり、作業療法士の仕事は、生活歴を整理し、作業ニーズ・作業分析を適切に行うことで本当の作業療法実践となるということを学習できました。

　受講者からも、非常に満足度の高い研修会であったとの声が多く聞かれました。今回の研修会で講演して頂いた酒井先生、横井先生、ありがとうございました。「作業」を語れる仲間を奈良県士会でも拡げていきましょう！

平成28年度　スキルアップセミナー②「高次脳機能障害についての基礎知識と治療介入」②

　前回に引き続き、今回も前岡先生に講義を依頼しています。高次脳機能障害を有する患者さまへのアプローチについて、実際の臨床動画を用いて、その特徴の捉え方から介入まで丁寧に講義して頂きました。高次脳機能障害は、気付けないヒトには気付けない障害です。我々セラピストは、障害を見逃すことなく治療介入していくことが必須です。この研修会では、動画を整理しながら講義して頂いたことで、病態を掴む多くのヒントが得られたのではないでしょうか。ひたむきに臨床を続けながら、長い時間をかけて研修会準備を続けて頂いている前岡先生に深謝致します。今年もありがとうございました。

平成28年度　スキルアップセミナー②「高次脳機能障害についての基礎知識と治療介入」⓵

　前岡先生、しびぃ～

神経難病コミュニケーション機器支援　Ⅺ①

　今回は、保健師様より、身体機能評価と在宅生活で必要な支援について、ご相談を頂きました。在宅生活では、機能評価に加えてハード・ソフト環境の評価と調整が非常に重要になります。ご本人様へのヒアリングと介入に加えて、介護を担うご家族様の本音を探ることも大切です。「ちょっとお風呂の介助教えてください」と、ご家族様を離れた場所に連れ出し、現在の不安や想いを確認します。そして、必要に応じて、環境調整やサービス調整を担当ケアマネや保健師様へ情報提供します。

　病態や身体機能介入の知識を持ち合わせ、生活を支援する術を持っている作業療法士が輝ける場所は、やはり在宅なのかもしれません。今回もお世話になりました保健師様他、関係各位に御礼申し上げます。

平成２８年度　事業部セミナー　①　作業に焦点を当てた目標設定と実践　齋藤佑樹先生

　５月１４日（土）１５時より、標記の研修会を開催致しました。齋藤先生には、一昨年奈良で行われた全国研修会の折に講演して頂き、その縁あって今年度開催することができました。全研の際には、奈良県士会員のほとんどがスタッフ参加していたため、講演を拝聴できなかったという声があり、今回待望の研修会開催となりました。

　「作業療法」をひとに説明するとき、特に講義する際には伝えることの難しさを痛感します。しかし、齋藤先生にとってはそれが簡単にできてしまうのです。作業療法における言葉の意味を整理して伝え、先人たちの理論と事例紹介を絡めつつ、明快にOTの在り方を示していくその凄みは、プロフェッショナルの極みです。研修会最後に仰った「目的と手段を混同しなければOTは決して専門性に悩むことはない」という言葉、これに多くの作業療法士が気づくことができれば、作業療法の未来は明るいように思います。　　　

　５時間かけて遠路奈良まで来て頂いた齋藤先生には深謝いたします。そしてご協力いただいたスタッフの皆さん、ありがとうございました。実に楽しい一日でした！

バリアフリー展２０１６　平成28年4月21日～23日　インテックス大阪

　今年も春の祭典、バリアフリー展がやってきました。生活の中のちょっと困ったこと相談コーナーにおいて、近畿府県士会よりOTが集結し、一般の方々や企業の方から相談を受けます。このブースは、近畿連絡協議会のイベントとして、数年経過しており、年々熟成されている感があり、一般の方々からの相談のみならず、最近では企業様からOTとコラボしたいなどの声も聞かれるようになってきています。今年も参加して頂いた皆さま、ご協力ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション機器支援　Ⅹ①

　保健師様より、徐々に進行されているALS患者様の相談を受け、訪問することになりました。iPadを購入されたが、その活用方法は…ということで、Bluetoothのスイッチインターフェイスを持参することにしました。Apple社のアクセシビリティ機能は素晴らしく、さまざまな機能が購入した時点で既に盛り込まれています。身体機能の評価から、両手指での接点型スイッチを用いて使用できることが分かり、早速試してみます。iPadの操作は可能でしたが、新たにリモコンを操作したいという希望が聞かれます。意思伝達装置の赤外線機能であれば、操作できますが、iPadではアプリをダウンロードしたり、少々設定に時間を要します。それだけではなく、先を見越した支援も必要ですから、機器購入の費用負担も考慮しながら進めて行かねばなりません。デモ機の使用も考慮にいれ、次の訪問を約束し、この日はさまざまな手段を提示して終了となりました。

神経難病コミュニケーション機器支援　Ⅷ②

　レスパイト入院後、徐々に進行するALS患者様の身体状況に応じて、在宅で支援するスタッフに加わり適した支援を考える機会を頂きました。進行に応じて、ピエゾセンサースイッチでコールを試みます。スイッチングの難しさに加えて、身体機能の低下に伴い、体位変換の実施や抗重力位姿勢の機会を保つことが難しくなることで生じる、喀痰吸引の問題が重く圧し掛かります。在宅サービススタッフと家族様がひとつになって支援しなければ為しえない、生活支援で感心させられます。我々にできることは、次の段階での機器支援です。準備に取り掛かります。　

2016年スタート！

本年もどうぞよろしくお願い致します。

パーキンソング　

　当士会では、パーキンソン病友の会奈良支部の在宅療養相談を行っています。友の会では、「まほろば」という会誌が発行されており、今年の7月に友の会会員様よりパーキンソングの詩が載せられていました。「どなたか作曲できませんか？」と記されていたことから、音楽が趣味である当士会事業部スタッフに依頼し、作曲してくれました。バラードパターンなど、さまざまな曲調を提示してもらい、今回ピアノソロバージョンをアップしてみました。他にも、バンド版、歌無し版もありますので、御要りようの方は、当士会までお願いします。ご協力ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション機器支援Ⅶ①

　神経難病の病状進行によっては、命綱であるワイヤレスコールの機能が使えなくなることがあります。そんな時に、私たちは様々なスイッチ類を用意し、提案し、操作できるようにすることができます。また、四肢の筋出力が乏しくなった状況であっても、頚部・顔面筋の筋出力によってスイッチを操作し、コールだけでなく、パソコン操作もできるようになります。この度の訪問では、ハーティーラダーという機器を通して、御本人様が文章を考え入力することで、それを知人に配信するという大きな目標まで生まれ、生きる気力の支援にもつながっています。微力ではありますが、我々のこうした活動を少しずつ配信し続け、何かしらの支援となるよう今後も継続していきたいと思っています。

　今回のケースについては、その後のフォローアップは訪問OTにお任せしたいと思います。温かく我々の訪問を受け入れて頂いた御本人様・御家族様、そして訪問スタッフさま、ありがとうございました。

奈良マラソン２０１５

　12月1３日、県内最大のイベントとなりつつある「奈良マラソン」が開催されました。事業部セミナー開催予定でしたが、諸事情により延期となり、参加者の応援に行って参りました。当日は、好天に恵まれ、大盛況のうちに終了致しました。当方のstaffは、県士会事業部ポロシャツを着て完走してくれました。

　私共は、平城旧跡の朱雀門から奈良県庁、奈良公園、鴻ノ池運動公園までチャリンコで激走しながら、県士会旗を振り、拡声器で応援するという、なかなか楽しい時間を過ごさせて頂きました。県士会の皆さまも、参加される方は、是非御教示頂ければ応援に参じますので、次年度も県士会員の御参加を期待しています。お疲れ様でした。

スキルアップセミナー２０１５「ADL分析」

　12月8日、今年度最終のスキルアップセミナーが行われました。講師は、奈良県士会副会長兼事務局長の西井正樹先生（関西福祉科学大学）です。西井先生の強みは、まさにその「キャラクター」にあります。つい先日行われた近畿他府県士会の会合でも、OTの重鎮たちに尻込みをせず、「西井節」でどんどん中に割って入っていきます。いつの間にやらフレンドリーな関係性が出来上がっており、なじみの関係性を築いていける「西井マジック」を目の当たりにすると尊敬の念を禁じ得ません。

　講義は、作業療法における「分析」という観点でまとめられた内容となっていました。普段何気なく作業療法を進めている過程においても、動作・環境・認知・個人・感覚・道具…といったさまざまな分析をしています。そうした技術を研鑽するうえで、自分の得手不得手を捉えて強化していくためにも有意義な研修会となりました。西井先生、ありがとうございました。そして、今日も準備から運営までお手伝い頂いた皆さま、ありがとうございました。

スキルアップセミナー２０１５　「精神障害領域で使える評価と治療」

　１２月３日、秋津鴻池病院の木納先生による標記のセミナーが開催されました。木納先生はスケベで有名ですが、県士会では理事兼教育部長を担って頂いており、生涯教育制度全般の管理運営を務めて頂いております。皆さんは御存知ないと思いますが、現職者研修の管理は非常に大変で、昨年からはOT協会からの御達しで参加者リストを毎回協会に登録しなければならなくなっています。負担が多いにもかかわらず、加えて自己研鑽目的に修士課程にも在籍し、臨床を続けている我々の鏡なのです。研修会の内容は、身障領域にいる私達には、聞いたことのない検査バッテリーがあり、感覚的に実施してしまいがちな面接についても、理論を抑え、その意味を捉えたうえで解釈につなげるという、臨床で陥りがちな手抜きを見つめ直す機会を頂ける内容であったと思います。木納先生、参加者の皆さま、スタッフの皆さま、お疲れ様でした。

平成２７年度　難病ケア学習会

　奈良市保健所にて開催された、難病ケア会議に出席して参りました。今回の会議では、先だって奈良県難病センターにて行われた会議を踏まえて、奈良市保健所での取り組みや課題について、支援者も交えた学習会として話し合われました。いかに支援者を増やすかといった課題についても意見交換され、次年度以降の取り組みへの汎化を目的に、建設的な話し合いがなされました。当士会としても、さらなるスキルアップを図るべく邁進していきたいと思います。関係者の皆さま、お疲れ様でした。

日本プライマリ・ケア連合学会　第29回近畿地方会

　11月29日（日）奈良県社会福祉総合センターにて行われた標記学会に参加してきました。プライマリ・ケア連合学会は全国規模の団体で、2010年に旧日本プライマリ・ケア学会、旧日本家庭医療学会、旧日本総合診療医学会が合併し、連合という名のもとに11,000名を超える規模の会員数となり、そのうち10,000名が医師である学会です。この度の発表に至った経緯は、近畿地方会が奈良開催となるため、当県士会へも後援及び参画の依頼を頂いたことがきっかけで、準備段階の会議から当士会大松会長に参加して頂き、当士会からも活動の報告発表をということで、発表の機会を頂きました。

　当士会からは、「認知症予防事業への作業療法士参画報告」坪内先生（事業部）、「一般社団法人奈良県作業療法士会による神経難病患者コミュニケーション機器支援アウトリーチの取り組み」倉賀野先生（事業部）、「一般社団法人奈良県作業療法士会によるパーキンソン病友の会奈良支部療養相談の取り組み」大西（事業部）、「閉じこもりの利用者が楽しみを獲得し外出するようになった一例」上野先生（ユーティー訪問看護ステーション）の4名が発表しました。フロアは座長も、ギャラリーも医師がほとんどの環境ですが、皆精一杯、作業療法士の仕事を啓発して頂きました。

　このような多職種の学会にも、作業療法士が参画し、我々の仕事をアピールする機会を頂けたことは非常に有難いことです。作業療法士の仕事は、まだまだ医療現場でさえ、多職種の方々に御理解頂けていない現状も事実として受け入れ、今後さらなる啓発活動が求められることを県士会の皆さまにも御理解頂ければ幸いです。最後に、当日クロークの業務まで担当して頂き、このような機会を頂いた大松先生、ありがとうございました。そして、御参加頂いた皆さま、ありがとうございました。

スキルアップセミナー２０１５　「手指機能障害への作業療法ⅠⅡ」

　11月19日26日、田北病院の毛利先生による標記の研修会が開催されました。謹厳実直な毛利先生ですが、笑うとチャーミングなナイスガイで、ファンもいるとか…。講義内容は、昨年度よりさらにバージョンアップされ、臨床的な考える視点も取り入れられ、貴重な事例紹介もして頂きました。毛利先生は、法人化以降、県士会の事務局で非常に大変な会計業務を担って頂いております。御多用の中の講義、ありがとうございました。また、いつものように研修会運営に携わって頂いた皆さん、ありがとうございました。

第35回近畿作業療法学会　近畿学会前日交流会

　今年の近畿学会は京都で開催されました。その前日には、例年行われている近畿交流会というものが開催されています。この会議は、近畿府県士会の理事が集まり、各士会での取り組み等を報告し、コンセンサスを図る前向きな取り組みで長年継続されています。この会議に参加した理事の多くが、写真のように早朝より近畿学会の受付業務を担っています。

　近畿学会は、興味ある講演や発表を聞くという目的以外にも、「生活行為」「災害」「認知症」「バリアフリー展」といった、作業療法士が周知しておく必要のあるテーマを知る機会にもなります。今後も、是非多くの方に参加して頂きたいと思います。来年は和歌山、再来年は奈良開催となります。奈良開催の折には、県士会員が一致団結して成功に導ければと思います。お疲れ様でした。

パーキンソン病友の会アウトリーチ報告

　「作業療法士のできる支援を社会へ」という観点から、法人化前よりパーキンソン病友の会奈良支部の皆様にご了承を頂き、在宅療養訪問相談を実施しています。北部は奈良市内から、南部は下北山村まで友の会役員の方と訪問し、御本人様・御家族様の生活上の困り事から身体機能及び環境評価まで、限られた時間の中で対応しています。

　今回訪問させて頂いた方は、日常生活は自立レベルであるものの、疾患特有の症状に悩みを持たれていました。薬剤効果に日差日内差を認めること、アライメント不良と筋力低下によって生じる膝関節痛、そして姿勢の崩れから生じる腰背部痛など、ＡＤＬレベルは自立と言えど健康とは言えない状況に陥っておられます。薬剤の相談については、御同行頂いているパーキンソン病当事者でもある役員の方から、自身の経験も踏まえてお応え頂き、あとは主治医への報告を依頼します。我々作業療法士は、家に入る門扉から環境面を把握し、当事者の身体状況に適応した環境であるか評価し、さらに日常生活のHearingから改善すべき点へアプローチします。もちろん、身体機能面への対応も行いますが、忘れてならないのは「作業」の視点です。部屋を見渡すと、その人となりが見えてきます。その作業の意味を会話の中から見つけ出し、今後も継続できる術を御家族様に伝達し、可能であればサービス利用につなげる伝達を行います。在宅生活を支援するというのは非常に難しいのですが、今後も我々作業療法士にできることを着実に社会へ配信していこうと思いますので、県士会員の皆さんも御協力の程よろしくお願い致します。

事業部セミナー２０１５「頸髄損傷等の四肢麻痺者に対するADLアプローチ」

　１１月１５日神奈川総合リハビリテーションセンターの松本琢磨先生をお迎えし、９時から１６時までの６時間、実技を中心とした研修会を開催しました。昨年奈良県で開催された全国研修会にて、松本先生に御講演頂き、その夜の中村会長及びOT協会の方々との懇親会・３次会あたりで、厚かましくも奈良県士会での研修会を依頼し実現に至った次第です。

　長年、真摯に患者様に向き合ってきた臨床経験に裏付けられた作業療法は、何よりも動画に映し出される松本先生の患者様からその効果が滲み出ており、感動すら覚えます。この研修会で印象に残ったことは、写真のような座位・食事・移乗といったADL体験実技だけではなく、作業療法士としての諦めないスタンスであったように思います。

　臨床経験は治療に役立つものですが、時としてそれが足かせになることもあります。経験値から事例の予後をセラピストが勝手に決めるのではなく、対象者にどうしたいのかを問いかけ選択してもらうことが大切です。そして、身体の可能性を感じ、それを諦めずに向き合い支援すること、限界をつくらないことが松本先生のSpiritであったように思います。今回のセミナーでは、同センターより高木先生、兵庫リハから野上先生、服部先生、宮口先生がアシスタントに来て頂きました。厚く御礼申し上げます。また、前日から会場準備に動いてくれたスタッフの皆さん、当日の運営スタッフの皆さんに感謝申し上げます。

スキルアップセミナー２０１５

「脳卒中後の上肢麻痺に対する評価および治療に必要な基礎知識を、神経筋電気刺激を中心に学習する」「脳卒中後の上肢麻痺に対する神経筋電気刺激について、作業療法での応用を実技を交えて学習する」

10月29日、11月12日、2日間に分けて、西大和リハビリテーション病院の北別府先生に講義をして頂きました。北別府先生は臨床家でありながら、豊富な論文抄読と臨床実践により、最前線を走る治療を実践されています。西大和リハならではの実技研修も体験する貴重な研修会となりました。

　強面で有名な北別府先生ですが、お酒を飲むと…。ユニークな一面も見れますので、是非県士会活動で御一緒される際は、話しかけてみてください。研修会開催に際し、会場の準備からさまざまな御尽力を頂いた皆さま、ありがとうございました。

介護の日2015報告

　厚生労働省は、“介護について理解と認識を深め、介護従事者、介護サービス利用者及び介護家族を支援するとともに、利用者、家族、介護従事者、それらを取り巻く地域社会における支え合いや交流を促進する観点から、高齢者や障害者等に対する介護に関し、国民への啓発を重点的に実施するための日”として、「11月11日」を「介護の日」と定め、各都道府県にて毎年行政と各関係諸団体と合同で実施されているイベントです。

　今年もPTOTST士会と共に、リハビリ相談ブースを開き、少数ではありますが、シビアな相談にお応えしています。なかでも、リハビリを受けておられる御家族様の生の意見については、セラピストの反省が必要なケースも少なくありません。このような奈良県行政とのコラボ企画に参画させて頂けることは、法人格をもった我々にとって大切な事業であり、今後も継続していければと考えています。

　ちなみに、各士会でパンフレット等配布物を持ち寄って相談ブースを開いているのですが、OT士会では啓発委員会の方で作成して頂いた自慢のリーフレットを閲覧配布しています（写真）。是非、セラピストの皆様にも、足を運んで頂ければと思います。ご協力頂いた皆さま、ありがとうございました。

スキルアップセミナー２０１５　「脊髄損傷者への作業療法」

　９月１７日リハセンターにて金星先生による標記研修会が行われました。金星先生は県士会で理事兼南和ブロック長を担って頂いており、皆さま周知のことと存じます。金星先生はラガーマンで、若手からの信頼厚い上司でもあり、県士会の次世代を担う貴重な存在でもあります。研修会は基礎から事例あり、PSBの実践ありの内容で、１１月１５日に開催される神奈川リハの松本琢磨先生をお招きしての事業部セミナーに繋がる内容で好評が得られました。脊損と言われると普段臨床で関与しない印象をもつ作業療法士の方も少なくないようですが、作業療法士として知識技術を持っておくことは、自分の引き出しを豊かにすることになりますので、是非今後の研修会にも御参加の程お願い致します。

第１５回奈良高次脳機能障害リハビリテーション講習会

　９月６日標記の講習会に参加してきました。本実行委員会には、関西学研医療福祉学院の北野先生

に参加して頂いており、リハDRPTSTOT士会から実行委員の先生方に御尽力頂いています。講演は、当事者から医療職には耳の痛い声も聞かれ、改めて臨床家として自省する一日となりました。

スキルアップセミナー２０１５　「老年期の作業療法」

　８月２７日、県士会副会長でもあられる東條秀則先生により、標記の研修会が開催されました。例年との大きな違いは「意味のある作業」の捉え方について、新たに盛り込まれた講義であったことでしょう。「参加」に対する作業療法士としての視点を、訪問リハ学会でも講演されてきた東條先生ならではの切り口で、受講者にとって新たな学びの機会になったと思います。臨床経験が長くなればなるほど、胡坐をかいてしまうのが人の常かと思われますが、年輪を重ねて且つ進化する東條先生に魅せられた研修会となりました。それでは我々も勉強しましょうか…。

神経難病支援日記

　サンプル用、低圧持続吸引器作成中。口腔嚥下機能低下に伴う唾液による誤嚥予防目的に、口腔内にメラチューブを挿入しておき、唾液を持続的に吸引するものです。これにより、誤嚥予防に加えて、シーツや枕の汚染が防止できるなどのメリットがあります。あくまでもサンプル用に提案できるように準備しています。

啓発委員会会議参加報告

　県士会ホームページの左端にあるバナーを皆さまは御存知でしょうか？当方事業部活動報告バナーの下に、啓発委員会ブログというものがあります。そのバナーの通り、燃え盛る炎の如く、若手作業療法士（一部ベテラン作業療法士も…）が集まり県士会員の横のつながりを深めて、啓発につなげていくための活動をしてくれています。今回は、県士会の未来を支える若手の皆さんが集まるこの会議に、事業部長として参加してきました。その使命は、県士会初の試みともなる「作業療法の日」というイベントを開催し、内外への啓発活動を行うため、次年度開催に向けた概略を伝えるために御時間を頂いた次第です。このイベントが成功すれば、全国的に見てもレアな啓発企画となることは間違いなく、楽しみです。もちろん不安もいっぱいではありますが、皆さんの若い力でアイデアを持ち寄り、成功裡に導ければと考えています。今後とも皆さんの御力添えをよろしくお願い致します。

スキルアップセミナー２０１５「意味のある作業とは」「人間作業モデルを使った事例検討」

7月19日（日）関西学研医療福祉学院にて22名の受講者を迎え、奈良県作業療法士会会長の大松慶子先生に標記の講義をして頂きました。大松先生には長年奈良県のOT士会に御尽力頂いており、県士会員を牽引して頂いている貴重な存在です。この2テーマは、作業療法士として働く上で、どの領域においても知識として押さえておいて頂きたい内容であり、スキルアップセミナーで毎年お願いしているテーマです。このテーマを講義できるのは、大松先生しかいないと言っても過言ではないかもしれません。

普段何となく理解していそうでうまくひとに説明できない難しいテーマですが、大松先生の熟練された講演と実際に事例を考えてみる実践研修を織り交ぜた講義構成で、満足頂けるセミナーになったと思います。是非、臨床でのアプローチに活用して頂きたいと思います。御時間を頂いた大松先生ならびに運営に協力して頂いたスタッフの皆様、ありがとうございました。

AAC勉強会実施

　神経難病患者様の支援を通じて交流のあったパシフィックサプライの村上氏と、川村義肢株式会社の中村氏の御尽力により、AAC勉強会を開催しました。OTを中心にSTPTも参加して、基本から一部応用編まで御教示頂くことができ、大変有意義な研修となりました。各種疾患に伴う症状はさまざまでありますが、その病態と特性に適合させていくには知識技術が必要で、いつも新たな機器にアンテナを張っておくことが重要です。セラピストの無知は罪です。このような機会を頂いた御二人に、深謝致します。

神経難病コミュニケーション機器支援　匠に同行訪問編

　本日、いつもお世話になっている師匠のALS患者様訪問に同行してきました。迅速かつ的確な評価、機器紹介の手際よさ、患者様との対話、全てにおいてプロフェッショナルと言える技術が網羅されています。その人間力然り、先々自分たちの介入がなくなった後でも、御家族や周囲のサポートで補い合っていけるように配慮されている様を見せつけられました。スイッチひとつとっても、なんでも全てこちらで済ませてしまうのではなく、御家族にも考えて頂く機会として宿題を出す。なかなか思いつかないことです。

　在宅に訪問すると、利用されているベッド周囲の環境や福祉機器の？が散見されるのですが、すべての解決に走り過ぎるのではなく、まずは「与えられた仕事を確実にこなすこと」が我々のような外部からのスポット訪問に必要な謙虚さであることを教えられました。精進あるのみです…。

平成27年度　重症難病患者コミュニケーション支援協力者連絡会参加報告　＆　タブレット型伝の心紹介

　6月30日、難病支援センター主催で、標記の会議が行われました。県内の保健師及び我々を含む支援者が集まり、現状の課題や今後の対応策について検討する機会です。県内の支援体制については、支援のあり方含め支援者の課題もあり、今後更なる真価が問われています。頑張っていきましょう。

　本会議の前に、近畿ALS協会副会長の計らいで、メーカー担当者を呼んでニュータイプの「伝の心」が紹介されました。多くはまだ語れませんが、メーカーも努力を重ねて戦っていることを知ることができました。年内公表の新商品に期待しましょう。

スキルアップセミナー２０１５「認知症における作業療法実践」

　６月２５日、秋津鴻池病院で標記の研修会が行われました。講師は、秋津鴻池病院の坪内善仁先生です。県士会事業部の副部長として裏方を支え、現在県内某所で始動している認知症予防事業にもリーダーとして参画している坪内先生は、その名の通り、仁義を重んじ、そして後輩を愛す、顔に似合わず「良い男」なのです。講義の内容も着々と進化させてくれています。

　本日は４０名を超える参加者がおられ、ベテランの先生方もちらほら受講されていました。受講生からは、新しい知識や情報を得ることができて良かったなどの声が聞かれていました。お酒好きの坪内先生は、今頃きれいな奥様のもとには帰らず、居酒屋で飲んだくれていることでしょう…。ご協力頂いた皆様、ありがとうございました。

第8回　奈良県作業療法学会＆総会　終了

平成27年6月14日（日）やわらぎ会館にて、中和ブロック担当の奈良学会が開催されました。

御尽力頂いた中和ブロックの皆様、ありがとうございました。

その後の懇親会では、毎年恒例になっている西井先生のMCっぷりを今年も見ることが出来ました。

そして、2次会3次会へと進むのでした…。

平成27年度ALS協会近畿ブロック総会　参加

5月30日、グランキューブ大阪で行われた標記総会に当方スタッフと参加してきました。

本総会に参加される患者様、御家族様にとっては一大イベントとも言えます。

御家族様やサポートスタッフとチームを組んで、近畿各地から出席されます。

奈良県からも患者様数名と保健師様が参加されています。

本総会では、定例の報告、講演が組まれていることに加え、イベントの目玉とも言える患者様御家族様にマイクを向ける交流会が組まれています。

交流会では、自己紹介や病気にまつわるエピソードなど、笑いあり涙ありのマイクパフォーマンスを魅せられ、コミュニケーションが難しい中でも機器を活用してこの日のために文面を作成して来られます。

幾度となく痛感することは、病院勤務の日常では知ることのできない世界が、社会及び生活の現場にはまだまだあるということです。今日も、自分のちっぽけなOTとしてのあり方を自省し、前を向く機会を頂けたことに感謝します。

神経難病コミュニケーション機器支援Ⅱ②

先日、宿題を頂いたワイヤレスチャイムについて、そのリスクについて承認を頂き、写真のようにスイッチでコールできる細工をして持参しました。

また、コールに際し、一つの手段だけでは不安があるため、iphoneのアクセシビリティスイッチコントロールを活用し、頚部回旋でSiriを起動させる方法も教示しています。

御本人様の訴えられていた右肩痛については、Quadrilateral spaceの狭小化による腋窩神経絞扼症状と考えられ、ストレッチングの重要性を説明し、訪問リハスタッフへの伝達をお任せして対応しています。

さまざまな疾患に後発する拘縮は、多くの弊害を生みます。我々therapistにとって拘縮予防を図るアプローチは、急性期から生活期に至るまで必須であることを再認識しました。

神経難病コミュニケーション機器支援Ⅱ①

今回は、コールスイッチの一工夫についての相談です。

右手指を中心とした操作でスイッチ操作されている現状ですが、少々努力様になってきており、別の手段等について検討しました。

いつものように、人任せの情報収集に頼り過ぎず、自分で全身の評価を行います。顔面筋、頚部、肩甲帯、胸郭、腹部、上下肢、手指、能力をみて記録しておきます。

御本人様のDemandsとニーズを加味しながら、現状の打開策をスイッチなどの紹介を含めて探っていきます。多くの商品を知って頂いておくことは、今後の進行を考えた際に有効な手立てになりますから、導入に至らなくとも意味があります。

今回は、御本人様がiphoneを活用され、うまくコールされていることもあり、新規の商品購入まで言及せず、既存の方法で経過を観ることになりました。

既存のワイヤレスチャイムについては、一旦持ち帰り、スイッチの工夫をすることにして、この日の訪問は終了となりました。

快く受け入れて頂いた御本人様御家族様、御紹介頂いた保健師様に感謝申し上げます。また、御同行頂いた担当ケアマネ様、訪問スタッフ様、ありがとうございました。

神経難病コミュニケーション機器支援Ⅰ②

２度目の神経難病患者様支援の訪問に行って参りました。

今回は、業者さんと同行し、静電気で反応するポイントタッチスイッチの試行です。

まずは、頚部回旋筋群の評価から、顔面の頬骨、こめかみで触れる部位を特定します。

セッティングのあと、要望にあったコールチャイムを施行し、さらに伝の心の試行にまで発展しました。

伝の心が導入できれば、テレビのスイッチ操作やインターネット操作、エアコン操作、電灯のスイッチ操作まで可能になります。

できることが少しでも増えるということは、我々が想像する以上に意味のあることのようです。

なによりも患者様の笑顔が物語っていました。

我々の出来ることは微々たることかもしれませんが、少しでも継続してフォローアップできればと考えています。

気になっていたリクライニング車椅子の座位姿勢、御家族様のトランスファーまで確認でき、有意義な一日となりました。

夜間の頚部・肩関節痛の生じる患者様は、神経難病に限らず中枢疾患患者様にも言えることですが、Forward head postureで肩甲骨のアライメント崩れている方がほとんどです。

座位・臥位でのポジショニングを伝達して今回の訪問は、終了です。

この度の訪問にてお世話になったケアマネさん、患者様御家族様に深謝致します。

事業部活動開始！ 

神経難病コミュニケーション機器支援Ⅰ①

一昨年頃より、ALS患者様の支援活動をさせて頂いています。

今回の訪問では、家人様を呼ぶ際のコールスイッチの評価調整が目的で、いつも熱心で我々を活用して下さる保健師さま、担当ケアマネージャーさまと同行しました。

御本人様のデマンド及び家人様の御意向を踏まえ、身体機能評価を交えて、スイッチの適応について意見を伝えます。

さりげない会話の中から、その方の生活を知る技術も作業療法士ならではです。

発声、声量、筋出力の日差、日内差について確認することも必須です。

ケアマネージャーの御配慮で、スイッチのデモ機リースをその場で依頼し、この日は終了です。

終了後、評価や生活スケジュールを確認する中でみえてきた今後の課題について（身体機能、離床中のリクライニング車椅子のポジショニングのあり方、離床中の頻脈、いまできる作業の開発など）、考えます。

次回の訪問では、スイッチの調整に加えて、御本人様の心情にどうコンタクトしていくか…

生活をみて、作業をみて、関係性をつくって「生きる」を支援する作業療法士の出番です。